Examen del Cuello

  

Se debe examinar la forma, los movimientos, el tiroides, pulsos carotídeos, pulso venoso yugular, ganglios linfáticos y si existen masas. Los cuellos largos y delgados son más fáciles de examinar. Normalmente la persona debe ser capaz de mover el cuello hacia arriba y abajo, hacia ambos lados, e incluso, efectuar movimientos de rotación. En presencia de una discopatía cervical o lesiones musculares, puede haber dolor y el rango de los movimientos estar limitado.

En la inspección podemos observar múltiples elevaciones, que podemos clasificar en: 

Masas centrales:

• Ø  Quiste tirogloso (bolsa de rathke agujero ciego base de la lengua). fistula y absceso.
• Ø  Bocio coloide. Tiroiditis (riedel y hashimoto), bocio simple.
• Ø  Bocio toxico.

Masas laterales:

• Ø  Quistes braquiales.
• Ø  Tumor cuerpo carotideo.
• Ø  Aneurisma carótida o yugular.
• Ø  Hemangiomas.
• Ø  Hemangiosarcomas.
• Ø  Fistula arteriovenosa
• Ø  Fistulas braquiales.
• Ø  Ganglio de virchowf.

Durante la inspección hay que tener pendiente la forma del cuello: corto, cilíndrico, alado, manchas hipocromicas e hipercromicas, red venosa visible, retracción de músculos accesorios de la respiración, traqueotomía, cricotiroidostomia, esofagectomía, heridas y cicatrices.

Palpación del cuello:

Para realizar la palpación de la glándula tiroides nos colocamos por detrás del paciente y colocamos los dedos índice y medio por delante del musculo esternocleidomastoideo. Y el dedo pulgar por detrás. Le pedimos al paciente que mueva la cabeza hacia abajo y que trague, y sentiremos el ascenso con la deglución.

Chequeamos los pulsos carotideos bilateralmente y comparamos.

Chequeamos el hueco supraesternal y vemos si la tráquea es central o desviada.

Bocio intratoracico al palpar el hueco esternal se siente el tiroides entrando al tórax.

Enfisema subcutáneo al palpar el cuello.

Auscultación del cuello:

Se auscultan las carótidas en busca de soplos, fistulas estas causan un aumento de gasto cardíaco, por lo que los pacientes pueden presentar una insuficiencia cardíaca congestiva. También se realiza las auscultación cuando se sospecha de un tumor (cuerpo cavernoso, aneurismas vasculares, estenosis carotidea y bocio hipertiroideo).